Overexposed: सीटी स्कैन के बारे में चौंकाने वाला सच

मल्टीकलर ct स्कैन फ़ेलिशिया मैरी गेलर

जब डॉक्टर ने अलेक्जेंड्रिया कोडी को बताया कि उसे अभी 'सीटी स्कैन' कराने की ज़रूरत है, तो वह और उसके पति अपने हॉपकिंस, एमएन, घर के पास एक अस्पताल के लिए सीधे चले गए। वे लागत के बारे में चिंतित थे - 55 वर्षीय कोड़ी के बाद से उनके पास कोई स्वास्थ्य बीमा नहीं था, उन्हें एक प्रशासनिक सहायक के रूप में नौकरी से हटा दिया गया था और उनके पति कार डीलरशिप से सेवानिवृत्त हो गए थे। लेकिन डॉक्टर का लहजा इतना जरूरी था, उन्होंने आदेश पर सवाल नहीं उठाया। कोड़ी ने हफ्तों तक एक खराब ठंड से जूझते हुए, और अब, क्रिसमस की पूर्व संध्या 2008 पर, वह पीड़ा में थी। तत्काल देखभाल करने वाले क्लिनिक के डॉक्टर ने सोचा कि शायद वह खांसने से पसली तोड़ देगा और निश्चित रूप से, एक्स-रे ले लिया होगा। जब उसने कहा, 'हमने उसकी पसली में एक गांठ का वर्णन करते हुए कहा,' हमने वहां कुछ और देखा है। '

एक सीटी स्कैन - और $ 788 - बाद में, दंपति को पता चला कि 'बंप' एक टूटी हुई पसली थी - ठीक वैसा ही जब डॉक्टर ने उसकी जांच की थी। यह ठीक हो जाएगा, और इस बीच, उसने दर्द निवारक दवाएं निर्धारित कीं।



कोड़ी अभी भी गुस्से में है। परीक्षण महंगा था, चिंताजनक - और, वह मानती है, लगभग निश्चित रूप से अनावश्यक। चिकित्सक की अपनी परीक्षा और नैदानिक ​​निर्णय ने उन्हें बताया था कि क्या गलत था, लेकिन इन दिनों, ऐसा लगता है, 'डॉक्टरों ने सीटी स्कैन में अपना सारा विश्वास डाल दिया,' वह कहती हैं।



सांख्यिकी उसे वापस। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लगभग 70 मिलियन सीटी स्कैन किए जाते हैं, दोहरा 10 साल पहले की गई संख्या। युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में, पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं ने उन्हें लगभग पांच महिलाओं (19 प्रतिशत) की उम्र में 45 से 64 वर्ष की उम्र में कम से कम एक सीटी स्कैन कराया है। 2004 में यह 13 प्रतिशत था - 46 प्रतिशत का उछाल।

कोई भी तर्क नहीं देता है कि प्रौद्योगिकी - जो नरम ऊतक और हड्डी की 3-डी तस्वीरें लेती है, ताकि वे असामान्यताओं को चावल के दाने के रूप में छोटे रूप में प्रकट कर सकें - ने गंभीर बीमारियों या चोटों का निदान करने में डॉक्टरों की मदद करके अनगिनत जीवन बचाए हैं। सीटी स्कैन भी अधिक प्रभावी उपचार का कारण बन सकता है, और रोगियों को दर्दनाक खोजपूर्ण सर्जरी से दूर कर सकता है। उदाहरण के लिए, पेट दर्द के रोगियों को स्कैन करना, महिलाओं में अनावश्यक एपेन्डेक्टोमी की संख्या को 45 तक कम कर देता है और 1998 में 42.9 प्रतिशत से 2007 में घटकर 7.1 प्रतिशत हो गया, हाल ही में ड्यूक यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर का अध्ययन हुआ।

लेकिन सीटी स्कैन नियमित रूप से एक्स-रे की तुलना में विकिरण की आपूर्ति करता है - जो सड़क के नीचे, लोगों को बहुत बीमार कर सकता है। विशेषज्ञों का कहना है कि कई डॉक्टरों को स्कैन करने के लिए अब बहुत जल्दी है, और कम से कम एक तिहाई - शायद आधे तक - अनावश्यक हैं। । येल में डायग्नोस्टिक रेडियोलॉजी और पब्लिक हेल्थ के प्रोफेसर, हॉवर्ड पी। फॉरमैन, एम। डी। कहते हैं, 'हम बहुत सारे सीटी स्कैन कर रहे हैं और हम भी बहुत कुछ कर रहे हैं।'



उन नियमों का पालन करने के लिए बेहतर दिशा-निर्देश और साथ ही डॉक्टरों की इच्छा पर भी ध्यान देने की जरूरत है। लेकिन उस पर जल्द ही भरोसा मत करो। चिकित्सा जगत के लिए यह इतना कठिन हो गया है कि कुछ नियमित हो गया है - और इतना आकर्षक। इसीलिए अपने आप को बचाने के लिए आप पर गिर पड़ता है। और यह जोखिम के साथ-साथ स्कैन के लाभों को समझने के साथ शुरू होता है।

आज ठीक है, कल कैंसर?

क्योंकि CT इकाई शरीर के चारों ओर घूमती है, कई पार-अनुभागीय चित्र लेते हुए, स्कैन आपको एक पारंपरिक एक्स-रे की तुलना में कहीं अधिक विकिरण को उजागर करता है। छाती का एक स्कैन, उदाहरण के लिए, 100 से अधिक छाती के एक्स-रे के बराबर एक खुराक दे सकता है, डेविड ब्रेनर, पीएचडी, कोलंबिया विश्वविद्यालय के मेडिकल सेंटर में विकिरण बायोफिज़िक्स के एक प्रोफेसर कहते हैं, जिन्होंने खतरों पर अग्रणी शोध किया है। । और यद्यपि स्कैन के प्रकार के आधार पर खुराक अलग-अलग होती है, मशीन स्वयं, और केंद्र इसे प्रदर्शन करते हैं, यहां तक ​​कि कम-खुराक एक्सपोज़र भी अंततः कैंसर का कारण बन सकता है। विकिरण के साथ, जोखिम जमा होता है - यह आपके जीवनकाल में आपके द्वारा स्कैन किए गए प्रत्येक स्कैन के साथ अधिक बढ़ जाता है, रीटा रेडबर्ग, एमएड, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को, मेडिकल सेंटर के एक कार्डियोलॉजिस्ट बताते हैं। और इसके उलट करने के लिए आप कुछ भी नहीं कर सकते हैं: '10 से 20 साल में, जब हम बढ़े हुए कैंसर को देखते हैं, तो उन लोगों के लिए बहुत देर हो जाएगी।'

संख्या भयावह है। पिछले साल, नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के वैज्ञानिकों ने भविष्यवाणी की थी कि एक ही साल में दिए गए सीटी स्कैन से लगभग 15,000 अमेरिकी कैंसर से मर जाएंगे। उनके अध्ययन में, उस वर्ष 2007 था, और तब से स्कैन की संख्या में वृद्धि जारी है।

कुछ लोग दूसरों की तुलना में अधिक कमजोर होते हैं। बच्चे, जिनकी कोशिकाएँ अभी भी उनके विकासशील निकायों में विभाजित हैं, उच्च जोखिम का सामना करते हैं। महिलाओं के लिए भी खतरा अधिक है - छोटे फ्रेम वाले लोगों में विकिरण अधिक केंद्रित हो सकता है। और स्तन ऊतक विशेष रूप से विकिरण के लिए अतिसंवेदनशील है, डॉ रेडबर्ग कहते हैं। जहां आपका स्कैन मायने रखता है, वहीं: आस-पास के अंगों को सबसे बड़ा खतरा होता है। उदाहरण के लिए, हार्ट स्कैन से फेफड़े या स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, जबकि सिर का स्कैन जोखिम बढ़ा देता है गलग्रंथि का कैंसर

हालाँकि, एक सिंगल सीटी स्कैन से कैंसर होने की संभावना कम है - 1,000 में से एक, उदाहरण के लिए, 30 वर्षीय महिला के लिए, जिसके पेट में पैल्विक स्कैन है - क्रॉनिक रोग या गुर्दे की पथरी जैसी पुरानी स्थितियों वाले कुछ लोग, या कई स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोग अपने जीवनकाल में एक दर्जन या अधिक स्कैन से गुजर सकते हैं। कैरी, IL में एक तृतीय श्रेणी शिक्षक, 46 वर्षीय किम कर्रान ने पिछले पांच वर्षों में कम से कम नौ सीटी स्कैन किए हैं क्योंकि डॉक्टरों ने उनके फेफड़ों पर अजीब नोड्स का निदान करने की कोशिश की है। ये वृद्धि पहली बार छाती के एक्स-रे पर दिखाई दी, जब क्यूरन का दमा भड़क उठा और डॉक्टरों ने निमोनिया को नियंत्रित करना चाहा। अब, जैसा कि नोड्यूल छोटे हो गए हैं - कुछ पूरी तरह से गायब हो गए हैं - उन्हें संदेह है कि उसे एक संक्रमण था जो खुद को जला दिया था।

झूठा अलार्म से वास्तविक चिंता

सीटी स्कैन को इतना मूल्यवान बनाने वाली बहुत ही तकनीक भी वही है जो उन्हें समस्याग्रस्त बनाती है। मशीनें ऐसी परिष्कृत तस्वीरें लेती हैं, जो कष्टप्रद वृद्धि से परे हैं, वे घाव, अल्सर, और अन्य असामान्यताएं पा सकते हैं जो आपके स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। ऐसा अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टरों ने इन निष्कर्षों को 'इनडिडेंटलोमस' करार दिया है - असामान्य विकास, सबसे अधिक बार सौम्य, जो संयोग से एक सीटी स्कैन या अन्य इमेजिंग परीक्षण द्वारा पाए जाते हैं। उदर के सीटी स्कैन से किडनी के अल्सर का पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कैंसर होने या किसी अन्य स्वास्थ्य समस्या के कारण कम या कोई संभावना नहीं है। एक बार एक संदिग्ध स्थान का पता लगने के बाद, डॉक्टर अक्सर आगे के परीक्षण करने के लिए मजबूर महसूस करते हैं - भाग में क्योंकि वे कदाचार सूट के बारे में चिंता करते हैं यदि वे नहीं जाँच करना। मरीजों को बायोप्सी, या यहां तक ​​कि सर्जरी का सामना करना पड़ सकता है, जबकि सभी इस चिंता से परेशान हैं कि उनके अंदर क्या हो सकता है।

स्टेफ़नी डचेन के साथ ऐसा ही हुआ, जो इस तरह की खोज के कारण अनिश्चितता और चिंता से गुजरे हैं। 2007 में, 24 साल की डचेन, अपनी दाईं ओर एक गहन दर्द के कारण डॉक्टर के पास गई। उसने सोचा कि वह शायद गुर्दे की पथरी से पीड़ित है। उसके चिकित्सक ने भी ऐसा सोचा, और उसने उसे तुरंत सीटी स्कैन के लिए भेजा। परीक्षण में उसके गुर्दे में एक छोटा सा पत्थर दिखाई दिया। लेकिन इसने कुछ और भी दिखाया: डचेन के जिगर पर एक अजीब अंधेरा छाया। एक वर्ष के दौरान, डचेन का एक अल्ट्रासाउंड और फिर तीन एमआरआई हुआ, लेकिन उसके डॉक्टर फिर भी पता नहीं पेनी के आकार का घाव क्या था।

एक जिगर विशेषज्ञ को संदेह था कि यह एक प्रकार का सौम्य ट्यूमर था जो शायद ही कभी खतरा पैदा करता है, लेकिन, यह सुनिश्चित करने के लिए, कि डचेन एक बायोप्सी से गुजरता है। 'चलो बस अंदर जाओ और उसका एक टुकड़ा ले आओ,' वह डॉक्टर को याद करते हुए कहती है। 'बस जा रहा है' काफी सरल लगता है, लेकिन इस प्रक्रिया में उसके पसली के पिंजरे में एक लंबी सुई डालने की आवश्यकता होती है, जिससे दो सप्ताह के लिए डचेन असहज महसूस कर रही थी। हालांकि, इससे भी बुरा निष्कर्ष यह था। विशेषज्ञ ने बताया कि घाव, 'शायद सौम्य था।' उसने अधिक परीक्षणों की सिफारिश की, लेकिन यह देखते हुए कि डचेन पहले से ही क्या कर रहा था, उसे नियुक्ति करने में लगभग दो साल लग गए। हालांकि वह एक बार विश्वास करती थी कि वह जानना चाहती है कि क्या उसके शरीर में कुछ गड़बड़ थी, इतनी अनिश्चितता के बाद, उसने कहा, 'मैं कभी-कभी चाहती थी कि मेरा कभी सीटी स्कैन न हो।'

खुद का बचाव (और उनके बटुए)

100 से अधिक चिकित्सकों के हालिया सर्वेक्षण में, 74 प्रतिशत लोगों ने एक एकल पेट-पेल्विक सीटी स्कैन से कैंसर के रोगी के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से कम करके आंका। और पूछा कि विकिरण के रोगी के जोखिम ने परीक्षण के आदेश के उनके निर्णय को कितना प्रभावित किया, 17 प्रतिशत ने कहा कि इसका कोई प्रभाव नहीं था। समस्या का एक हिस्सा यह है कि चिकित्सक एक्स-रे जैसी अन्य रेडियोलॉजिक प्रक्रियाओं की तरह ही प्रकाश में सीटी स्कैन को देखते हैं, हालांकि विकिरण की खुराक सैकड़ों गुना अधिक हो सकती है। इसके अलावा, वे उस कैंसर के बारे में नहीं सोच रहे हैं जो भविष्य में हो सकता है। यदि आपको गंभीर पेट दर्द या दर्द हो रहा है, तो आप और आपके डॉक्टर - डॉ। स्वरूप के बारे में 10 या 15 साल से चिंतित नहीं हैं। 'आप आज के लिए चिंतित हैं।'

यह काफी बुरा है कि मरीजों को विकिरण से अवगत कराया जाता है जब स्कैनिंग वास्तव में सहायक हो सकती है। लेकिन अध्ययन के बाद अध्ययन में पाया गया है कि कई स्कैन नहीं रोगी को लाभान्वित करें। पिछले साल, उदाहरण के लिए, जब विस्कॉन्सिन-मैडिसन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं की एक टीम ने 500 पुरुषों और महिलाओं पर किए गए 978 पेट-पेल्विक अध्ययनों की समीक्षा की, तो उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि 52 प्रतिशत रोगियों ने अनावश्यक स्कैन प्राप्त किया था।

क्या काम में लाभ की मंशा हो सकती है? शोधकर्ताओं ने अपनी रिपोर्ट में उस संभावना को उठाया। निश्चित रूप से इमेजिंग सेंटर कई अस्पतालों और चिकित्सकों के लिए लाभ केंद्र बन गए हैं। यहां तक ​​कि डॉक्टर जो रेडियोलॉजिस्ट नहीं हैं - कार्डियोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिस्ट और अन्य - ने अपने कार्यालयों में सीटी स्कैनर स्थापित किए हैं। और, एक डिवाइस पर एक मिलियन डॉलर खर्च करने के बाद, वे अपने निवेश को कवर करने के तरीके खोजने जा रहे हैं। दरअसल, कई चिकित्सक अब अपनी आय के एक महत्वपूर्ण हिस्से के लिए स्कैन से अर्जित मोटी फीस पर भरोसा करते हैं। 2006 में (सबसे हालिया आंकड़े), कार्डियोलॉजिस्ट्स ने सीटी स्कैन और अन्य इमेजिंग परीक्षणों से लगभग 40 प्रतिशत मेडिकेयर राजस्व प्राप्त किया, 2000 के बाद से 57 प्रतिशत की वृद्धि हुई, संघीय लेखा परीक्षकों ने रिपोर्ट की, जिन्हें कांग्रेस के सदस्यों ने मामले को देखने के लिए कहा था। ।

यहां तक ​​कि जब रोगियों को उनके चिकित्सकों द्वारा बाहरी इमेजिंग क्लीनिकों में भेजा जाता है, तो इसका कारण विशुद्ध रूप से चिकित्सा नहीं हो सकता है। संघीय क़ानून डॉक्टरों को रोगियों के रेफरल के बदले में पैसे या अन्य कमबैक देने या लेने से रोकते हैं, लेकिन चिकित्सक कानून को खत्म करने की कोशिश करते रहते हैं। 2008 में, फ्रेड स्टेनबर्ग, एमडी, पाम बीच काउंटी, एफएल के एक रेडियोलॉजिस्ट, ने आरोपों को निपटाने के लिए $ 7 ​​मिलियन का भुगतान करने के लिए सहमति व्यक्त की कि उन्होंने डॉक्टरों को मरीजों को स्कैन के लिए अपने क्लीनिक भेजने के लिए वित्तीय संकेत दिए थे और स्कैन भी किए थे कि मरीजों ने किया था जरूरत नहीं है। उसने गलत काम से इनकार किया। इसी तरह के मामले संघीय धोखाधड़ी जांचकर्ताओं द्वारा न्यू जर्सी में एक मेडिकल-इमेजिंग क्लिनिक के खिलाफ और न्यूयॉर्क राज्य में दो डॉक्टरों द्वारा लाया गया है।

और पिछले साल, इलिनोइस के ओपन एडवांस्ड एमआरआई क्लीनिक ने आरोपों को निपटाने के लिए $ 1.2 मिलियन का भुगतान करने पर सहमति व्यक्त की थी कि उन्होंने डॉक्टरों को किकबैक का भुगतान किया था जिन्होंने रोगियों को एमआरआई के लिए अपना रास्ता भेजा था। कंपनी ने गलत काम से इनकार किया। इलिनोइस के अटॉर्नी जनरल, लिसा मैडिगन ने कहा कि मुकदमा लाने में उसका उद्देश्य इस एक समूह की अवैध गतिविधियों से परे था, वह यह संदेश देना चाहती थी कि 'चिकित्सा पेशेवर सर्वोत्तम प्रदान करने की कीमत पर अपनी जेबों को लाइन में लगाने के लिए योजनाओं में संलग्न नहीं हो सकते। रोगी की देखभाल।'

मुसीबत की तलाश

बेशक, ऐसे समय होते हैं, जब सीटी स्कैन के लाभ भविष्य के कैंसर के जोखिम को बहुत कम कर देते हैं। यदि डॉक्टरों का मानना ​​है कि आपको स्ट्रोक हुआ है या रक्त के थक्के से पीड़ित हो सकता है, उदाहरण के लिए (कहो, आप 12 घंटे की उड़ान से छूटने के बाद अपनी सांस नहीं पकड़ सकते हैं), परीक्षण तेजी से आपकी बीमारी का कारण हो सकता है और आपको उचित उपचार दिलाने में मदद करेंगे। यदि आपको कोई गंभीर चोट लगी है तो वही सच है।

इस तरह के डायग्नोस्टिक स्कैन की तुलना में कहीं अधिक संदिग्ध उन स्वस्थ रोगियों की जांच करने के लिए उपयोग किए जाते हैं जिनके पास कैंसर, हृदय रोग या किसी अन्य चिकित्सा समस्या का कोई लक्षण नहीं है। इन परीक्षणों को स्वास्थ्य के प्रति जागरूक लोगों को मानसिक शांति देने के रूप में प्रचारित किया जाता है (इस दावे के साथ कि यदि कुछ पाया जाता है, तो यह पहले और अधिक उपचार योग्य चरण में हो सकता है)। कभी-कभी डॉक्टर सुझाव देते हैं कि रोगियों को ये स्कैन मिलते हैं, लेकिन अक्सर लोग खुद को साइन अप करते हैं, यह सोचते हुए कि वे बेहतर स्वास्थ्य की ओर एक कदम उठा रहे हैं। वे इसके बजाय, बड़ी समस्याओं को सामने ला सकते हैं।

फेफड़े का निशान

2002 में, कैरोल स्मिथ, * अटलांटा के ठीक बाहर के एक भाषण चिकित्सक, ने टेलीविजन पर एक प्रचारक स्थान देखा, जो पूर्व और वर्तमान धूम्रपान करने वालों को एक प्रारंभिक-फेफड़े के कैंसर का पता लगाने वाले अध्ययन में शामिल होने के लिए आमंत्रित करता था, जिसमें दो सीटी स्कैन शामिल थे। हालाँकि उसने वर्षों पहले धूम्रपान छोड़ दिया था, उसने सुझाव दिया कि वह और उसके पति दोनों नैदानिक ​​परीक्षण के लिए साइन अप करेंगे। 'मैंने सोचा,' क्या यह पता लगाना अच्छा नहीं होगा कि हमारे फेफड़े अच्छे और गुलाबी थे? '' स्मिथ याद करते हैं।

इसके बजाय, डॉक्टरों ने उसके फेफड़े में एक घाव पाया, जो अन्य परीक्षणों के बाद, एक शल्य चिकित्सा बायोप्सी की आवश्यकता थी। स्मिथ कहते हैं, '' मुझे मौत से डर लग रहा था। 'और यह मेरे परिवार पर भी भारी था। उन्हें लगा कि मैं मरने जा रहा हूं। '

घाव सौम्य निकला, लेकिन स्मिथ अस्पताल में लगभग दो सप्ताह तक समाप्त हो गया, इसमें से कुछ को गहन देखभाल के कारण सर्जरी से जटिलताओं के कारण सांस लेने में तकलीफ, तेज दर्द, और एक दर्द दवा के लिए एक बुरी प्रतिक्रिया है कि वह दिया गया था।

स्मिथ जिस तरह की सर्जरी से गुजरे, ऐसी जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। वास्तव में, 44 प्रतिशत तक रोगियों में गंभीर जटिलताएं होती हैं, और 5 प्रतिशत मर जाते हैं - हालांकि उसके डॉक्टरों ने उन्हें इन आंकड़ों के बारे में कभी नहीं बताया।

जब स्मिथ घर गया, तो वह बहुत दर्द में था और उसे सांस लेने के लिए ऑक्सीजन की जरूरत थी। अब, आठ साल बाद, उसके पास अभी भी उसके बाएं हाथ का पूरा उपयोग नहीं है - उसकी छाती में किए गए चीरे का नतीजा है जो मांसपेशियों में कटौती करता है। स्मिथ को पछतावा है कि उन्होंने कभी हस्ताक्षर किए हैं। वह बताती हैं कि वे हर साल एक और सीटी स्कैन के साथ चलना चाहते थे, लेकिन मैंने कहा कि नहीं।

एक स्मिथ और उनके पति की तरह नैदानिक ​​परीक्षण एक प्रयास का हिस्सा है जो 1990 के दशक की शुरुआत में यह देखने के लिए शुरू हुआ कि सीटी स्कैन पूर्व और वर्तमान धूम्रपान करने वालों के जीवन को बचाने में मदद कर सकता है या नहीं। चूंकि फेफड़े के कैंसर का आमतौर पर पता चलता है, जब यह पहले से ही उन्नत होता है, तो इसे ठीक होने में बहुत देर हो जाती है, उम्मीद यह थी कि अगर ट्यूमर पाए गए और जल्दी इलाज किया गया, तो अधिक रोगी बच जाएंगे।

* गोपनीयता के लिए नाम बदला गया।

इस प्रयास को 2006 में एक बड़ा धक्का मिला, जब शोधकर्ताओं के एक समूह ने क्लॉडिया हेंसके, एमडी, फिर न्यूयॉर्क शहर में वेइल कॉर्नेल मेडिकल कॉलेज के रेडियोलॉजी के एक प्रोफेसर ने प्रकाशित किया, जिसमें यह दिखाया गया कि वार्षिक कम-खुराक स्कैनिंग 80 तक रोक सकती है। फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मौतों का प्रतिशत। इन निष्कर्षों, में प्रकाशित न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन, अन्य वैज्ञानिकों द्वारा तुरंत आलोचना की गई, जिन्होंने अध्ययन के डिजाइन पर सवाल उठाया। आलोचकों ने यह भी बताया कि स्कैन से फेफड़े के ट्यूमर की ओवरडाइटिंग होती दिखाई दी, यानी वे ऐसे कैंसर पाए जा रहे थे जो संभवतः कभी भी रोगी को नुकसान नहीं पहुंचाते थे - और इससे अत्यधिक आशावादी उत्तरजीविता के आंकड़े सामने आए। 2008 में, इससे भी बड़ा हंगामा हुआ: द न्यूयॉर्क टाइम्स बताया गया कि 2006 के वील कॉर्नेल अध्ययन को वेक्टर समूह द्वारा आंशिक रूप से वित्त पोषित किया गया था, जो सिगरेट बनाने वाली कंपनी लिगेट समूह का मालिक है। सिगरेट कंपनियां इसे जरूर पसंद करेंगी, यदि उनके उत्पाद इतने घातक नहीं थे, तो कैंसर का जल्द पता लगने से कुछ आशंका होने लगती है।

तब से, यह विवाद और भी अधिक बढ़ गया है। पिछले साल, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के शोधकर्ताओं ने कई संदिग्ध के बारे में चिंता जताई, लेकिन अंततः फेफड़ों की जांच में हानिरहित स्पॉट को बदल दिया, अध्ययन के सीटी आर्म में 1,610 स्वयंसेवकों के एक तिहाई के रूप में दो वार्षिक परीक्षाओं के बाद ऐसी झूठी सकारात्मकता थी, उन्होंने घोषणा की। इन फेफड़ों के स्कैन का परीक्षण जारी है, लेकिन न तो अमेरिकन कैंसर सोसाइटी और न ही यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स धूम्रपान करने वालों या पूर्व धूम्रपान करने वालों के लिए परीक्षण की सिफारिश करती है जो स्वस्थ हैं और जिनके कोई लक्षण नहीं हैं।

हार्ट स्कैन

जबकि डॉक्टर और अस्पताल दिल के दौरे और स्ट्रोक को रोकने के तरीके के रूप में दिल के सीटी स्कैन को बढ़ावा दे सकते हैं, लेकिन अभी तक वैज्ञानिक यह नहीं दिखा पाए हैं कि इन स्कैन को पाने वाले स्वस्थ लोगों को दिल के दौरे कम होते हैं।

स्वस्थ लोगों की जांच के लिए एक कारण हार्ट स्कैन बहुत उपयोगी नहीं है: 50 वर्ष की आयु तक, अधिकांश लोगों की धमनियों में प्लाक बिल्डअप होता है। फिर भी यह जरूरी नहीं कि खतरा हो। दिल का दौरा तब होता है जब पट्टिका के टुकड़े टूट जाते हैं और एक थक्का बनाते हैं जो रक्त को हृदय में जाने से रोकता है। डॉ। रेडबर्ग कहते हैं कि सीटी स्कैन यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि क्या होगा।

सीने में दर्द के साथ आपातकालीन कक्ष में दिखाई देने वाले रोगियों के लिए, डॉक्टरों को अभी भी इस बात पर बांटा गया है कि क्या सीटी एंजियोग्राफी अधिक पारंपरिक देखभाल से बेहतर है, जिसमें अक्सर एक तनाव परीक्षण और संभवतः एक पारंपरिक एंजियोग्राम शामिल है, जो हृदय रोग के निदान में सोने का मानक है। यह अंतिम परीक्षण, जिसमें एक आयोडीन आधारित रेडियोधर्मी डाई का इंजेक्शन शामिल है, सीटी स्कैन की तुलना में अधिक आक्रामक है क्योंकि डॉक्टरों को कमर में रक्त वाहिका में कैथेटर डालना होगा।

लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि सीटी एंजियोग्राम के परिणाम भ्रामक या गलत भी हो सकते हैं। 360 डच महिलाओं और पुरुषों के 2008 के एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग 50 प्रतिशत रोगियों में, सीटी हार्ट स्कैन ने कोरोनरी ब्लॉकेज की पहचान की थी जो वास्तव में नहीं थे - पारंपरिक एंजियोग्राम द्वारा प्रकट की गई एक 'गलती' भी स्वयंसेवकों को नागवार गुजरी।

इन परीक्षणों से विकिरण विशेष रूप से चिंताजनक है। 2007 के एक अध्ययन में, कोलंबिया विश्वविद्यालय के मेडिकल सेंटर के हृदय रोग विशेषज्ञ, एंड्रयू जे। आइंस्टीन, ने अनुमान लगाया कि एक 40 वर्षीय महिला को एक सिंगल सीटी एंजियार से विकिरण के कारण जीवन भर कैंसर होने के 284 मौकों में से एक होगा। ।

हालांकि हाल ही में डॉक्टरों ने हृदय के स्कैन से मरीज को मिलने वाले विकिरण को कम करने के तरीके खोजे हैं - वास्तव में, एक नई तकनीक जो एक दिल की धड़कन के दौरान तस्वीरें लेती है, वह खुराक में 91 प्रतिशत तक की कटौती कर सकती है - यह अभी भी संदिग्ध है कि छाती में दर्द या अन्य रोगियों के बिना हृदय रोग के लक्षण उनसे लाभ उठा सकते हैं, डॉ। रेडबर्ग कहते हैं।

वर्चुअल कोलोनोस्कोपी

एक कोलोनोस्कोपी - उपवास, आंत्र-सफाई की दवाएं एक दिन पहले ली गईं, फिर बेहोश करना, जबकि डॉक्टर एक जांच सम्मिलित करता है - कभी भी एक सुखद अनुभव नहीं है। इसलिए जब क्लीनिक बृहदान्त्र के गैर-स्कैनिव सीटी स्कैन की पेशकश करने लगे, तो कई रोगियों को दिलचस्पी थी। और डॉक्टरों को उम्मीद थी कि इससे और लोगों को स्क्रीनिंग के लिए प्रेरित किया जाएगा।

पकड़: आपको अभी भी उपवास और आंत्र की तैयारी से गुजरना होगा। और वर्चुअल कोलोनोस्कोपी छोटे प्रिकॉन्शियल पॉलीप्स खोजने में उतना प्रभावी नहीं है। जबकि माउंटेन सिनाई स्कूल में मेडिसिन के प्रोफेसर स्टीवन एच। इट्ज़कोविट्ज कहते हैं, '' पारंपरिक परीक्षण में 27 प्रतिशत तक की याद आती है, वर्चुअल स्कैन के साथ, 'आप भाग्यशाली हैं अगर आप पॉलीपीस के पांच मिलीमीटर और छोटे को उठाते हैं।' न्यू यॉर्क शहर में चिकित्सा की। डॉ। इत्ज़कोविट्ज़ ने हाल ही में एक सारांश लेख प्रस्तुत किया जिसमें पारंपरिक कोलोनोस्कोपी और सीटी कोलोन स्क्रीन की तुलना की गई थी।

हालांकि कुछ लोगों का तर्क है कि कुछ भी आकार कुछ भी नहीं के बराबर है, ऐसे दुर्लभ मामले हैं जहां बहुत छोटे पॉलीप्स जल्दी से कैंसर बन सकते हैं, डॉ। इत्ज़कोविट कहते हैं। इसके अलावा, जब एक सीटी स्कैन एक पॉलीप पाता है, तो आपको इसे हटाने के लिए एक नियमित कोलोनोस्कोपी से गुजरना होगा। (पारंपरिक परीक्षण के साथ, यह सब एक प्रक्रिया में किया जा सकता है।) पिछले साल, उपयुक्तता के 'अपर्याप्त' सबूतों का हवाला देते हुए, मेडिकेयर ने घोषणा की कि यह आभासी कॉलोनोस्कोपी की लागत को कवर नहीं करेगा।

भविष्य के लिए देखें

नैदानिक ​​मस्तिष्क स्कैन के दौरान गलती से विकिरण की अत्यधिक खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों की भयावह कहानियां (देखें 'मेगाडोज, मेगा-वर्सेज, नीचे') या कैंसर का इलाज करते समय स्कैन के जोखिमों पर अधिक ध्यान आकर्षित किया है। नतीजतन, कांग्रेस, एफडीए, विभिन्न चिकित्सा समितियों, और व्यक्तिगत विशेषज्ञों और अस्पतालों ने हाल ही में नए सुरक्षा उपायों का आह्वान किया है। मार्च में, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने चिकित्सा सेटिंग्स में प्राप्त संचयी एक्सपोज़र रोगियों को बेहतर मात्रा में विकसित करने के तरीकों को विकसित करने के लिए अपने समर्थन की घोषणा की और चिकित्सकों को ऐसे तरीकों को शिक्षित करने के तरीकों के लिए।

यह पहली जगह में अनावश्यक स्कैन का आदेश नहीं देने के साथ शुरू होता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी और अन्य समूहों ने यह निर्धारित करने में सहायता के लिए दिशानिर्देश बनाए हैं कि कौन से रोगी विशिष्ट नैदानिक ​​स्कैन से लाभ उठा सकते हैं। उदाहरण के लिए, हर महिला जो अपने सिर को मारती है, उसे ब्रेन स्कैन की आवश्यकता होती है, लेकिन सबसे गंभीर चोटों वाले लोगों को एक द्वारा बचाया जा सकता है। हालांकि, आलोचकों का तर्क है कि पर्याप्त डॉक्टर दिशानिर्देशों का पालन नहीं करते हैं। डॉ। स्वरूप कहते हैं, 'जितना अधिक हम चिकित्सकों को उनका उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं या यह समझाने के लिए कि उन्होंने उनका पालन क्यों नहीं किया है, बेहतर होगा।'

आपका डॉक्टर अभी तक नहीं सुन रहा है - जो सभी और अधिक कारण है जो आपको होना चाहिए। प्रश्न पूछें, विकिरण खुराक पर चर्चा करें, विकल्पों के बारे में बात करें। और जब तक आप पूरी तरह से आश्वस्त न हों, तब तक आगे न बढ़ें।

आप कितने रेडिएशन हैं सच में अपने सीटी स्कैन में हो रही है?

1 सीटी हेड स्कैन = 30 छाती एक्स-रे

1 सीटी छाती स्कैन = 119 छाती एक्स-रे

1 सीटी पेट स्कैन = 234 छाती एक्स-रे

स्रोत: रेबेका स्मिथ-बिंडमैन, एम.डी., यूसीएसएफ मेडिकल सेंटर

मेगाडोज, मेगा-वर्सेस

सही तरीके से किए गए सीटी स्कैन से होने वाले जोखिम काफी परेशान कर रहे हैं। लेकिन क्या होगा अगर गलतियाँ की जाती हैं?

कल्पना कीजिए कि अगर आपने अपने परीक्षण के महीनों बाद सीखा कि यह गलत तरीके से किया गया था - और आपको संभावित कैंसर पैदा करने वाले विकिरण की अधिक खुराक दी जाएगी। पिछले साल एफडीए ने पाया कि सीटी ब्रेन परफ्यूज़न के दौरान 375 लोगों को अपेक्षित खुराक से आठ गुना अधिक मात्रा में स्कैन किया गया, जो बताता है कि मस्तिष्क में रक्त कैसे बह रहा है और यह संदिग्ध स्ट्रोक के मामलों में किया जाता है। 50 और 60 के बीच अलबामा में एक स्थान पर 18 से 18 महीने की अवधि में लॉस एंजिल्स में सेडर-सिनाई मेडिकल सेंटर में से एक ने 260 में से एक सुविधा का प्रदर्शन किया, और शेष अन्य एलए काउंटी अस्पतालों में थे। एफडीए का कहना है कि दुर्घटनाओं के लिए कोई 'मूल कारण' अभी तक नहीं मिला है।

इन दुर्घटनाओं के प्रकाश में, साथ ही साथ कुछ अच्छी तरह से प्रचारित उपचार ओवरडोज़, चिकित्सा समूह अब स्कैनिंग में शामिल लोगों के अधिक सावधान प्रशिक्षण और पर्यवेक्षण के लिए बुला रहे हैं। ह्यूस्टन के एम। डी। एंडरसन कैंसर सेंटर के एक विकिरण चिकित्सक सैंड्रा हेडन ने फरवरी में कहा, 'कुछ राज्यों में, हेयरड्रेसर चिकित्सा विकिरण प्रक्रियाओं को करने वाले लोगों की तुलना में बेहतर विनियमित होते हैं।'

अधिक परिष्कृत तकनीक भी मदद करेगी। स्कैनर्स, मेडिकल इमेजिंग एंड टेक्नोलॉजी एलायंस (MITA) के लिए उद्योग संघ ने हाल ही में पॉप-अप अलर्ट सहित नए, अतिरिक्त सुरक्षा उपायों के लिए प्रतिबद्ध किया है, जब खुराक सामान्य से अधिक होती है और इमेजिंग केंद्रों के लिए अपनी अधिकतम खुराक सीमा निर्धारित करने का एक तरीका होता है। MITA के कार्यकारी निदेशक डेविड फिशर का कहना है कि इस फीचर को नए उत्पादों पर शामिल किया जाएगा और इस साल के अंत तक कई बदलावों के साथ इसे कुछ पुरानी मशीनों पर अपग्रेड के रूप में लागू किया जाएगा। अर्नमर्नी सोमन

द कम ऑन

कुछ इमेजिंग केंद्र जानते हैं कि आपके सबसे खराब स्वास्थ्य भय का कैसे फायदा उठाया जाए। ये उन लोगों के लिए सीटी स्कैन के लाभों को बताते हैं जो सोच वे स्वस्थ हैं, लेकिन एक खतरनाक बीमारी का शिकार हो सकते हैं।

'$ 99 फेफड़े का स्कैन आपकी जान बचा सकता है! यह एक करीबी लुक है जो सभी अंतर ला सकता है। '

-रिड हॉस्पिटल एंड हेल्थ केयर सर्विसेज, रिचमंड, IN

'क्या इन मौतों को रोका जा सकता था? यहां सूचीबद्ध मामले वास्तविक लोग हैं, जो लोग आज हमारे साथ नहीं हैं, जो लोग आज भी यहां हो सकते हैं यदि केवल उनके पास ईबीटी हृदय स्कैन था ... यदि केवल। '

-न्यूपोर्ट, न्यूपोर्ट बीच, CA के उन्नत बॉडी स्कैन

'सात मिनट में अपनी जान बचाने में मदद करें। हार्टसेवर सीटी दिल की बीमारी को उजागर कर सकती है ... लक्षणों को प्रदर्शित करने से पहले। '

सैन एंटोनियो के Texsan हार्ट अस्पताल

प्रस्तुत है ... एकीकृत आभासी कॉलोनोस्कोपी। अपने जीवन के साथ एक जोखिम मत लो .... स्क्रीनिंग - एकीकृत तरीका '

-कोलोन स्वास्थ्य केंद्र डेलावेयर, नेवार्क, डीई

'यू डोंट नो व्हाटस इनसाइड यू तक लुक।'

-हेल्थ व्यू सेंटर फॉर प्रिवेंटिव मेडिसिन, टस्टिन, CA

यदि आपका डॉक्टर एक स्कैन का आदेश देता है

पूछें कि यह क्यों आवश्यक है। वह क्या सीखने की उम्मीद करती है, और आपके उपचार को कैसे प्रभावित कर सकती है? देखें कि क्या विकल्प हैं। खतरों के बारे में अपनी चिंताओं को उठाएं, और तनाव है कि आप विकिरण जोखिम को सीमित करने में कुशल एक सुविधा पर जाना चाहते हैं।

क्लिनिक की जाँच करें। जो लोग अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी द्वारा मान्यता प्राप्त हैं, उनमें सबसे योग्य कर्मचारी होने और सबसे सुरक्षित प्रक्रियाओं का उपयोग करने की संभावना है। आप अपने क्षेत्र में मान्यता प्राप्त क्लीनिकों की खोज कर सकते हैं acr.org/accreditation/accreditedfacilitysearch

एक कवच का अनुरोध करें। आप अपने स्तनों, प्रजनन अंगों और थायरॉयड की रक्षा करना चाहते हैं।

गर्भवती? जब तक आपकी जान को कोई खतरा नहीं है, तब तक बस न कहें। ब्राउन यूनिवर्सिटी के एक अध्ययन में पाया गया है कि हालांकि गर्भावस्था के दौरान स्कैन अभी भी दुर्लभ हैं, पिछले 10 वर्षों में मम्मी-टू-बी की संख्या दोगुनी से अधिक हो गई है।

अपने बच्चे के लिए स्कैन के बारे में और भी अधिक सवाल पूछें। सुनिश्चित करें कि यह महत्वपूर्ण है और बाल चिकित्सा सेटिंग का उपयोग किया जाता है।

एक सूची रखो। क्योंकि विकिरण से खतरा संचयी है, इसलिए अपने डॉक्टर को बताएं कि आपके पास वर्षों से कितने अन्य सीटी स्कैन हैं।

अपने पूर्ण स्कैन का एक डिजिटल संस्करण प्राप्त करने का प्रयास करें। इस तरह, यदि आप डॉक्टरों को बदलते हैं, तो आपके पास एक प्रति होगी और परीक्षण की नकल नहीं करनी होगी।

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